Eine umfassende NAEMSP-Übersicht und Analyse der wissenschaftlichen Literatur

Zusammenfassung des Artikels: rehospital Trauma Compendium: Prehospital Management of Spinal Cord Injuries – A NAEMSP Comprehensive Review and Analysis of the Literature

Der Artikel „Prehospital Trauma Compendium: Prehospital Management of Spinal Cord Injuries – A NAEMSP Comprehensive Review and Analysis of the Literature“ bewertet die Evidenzlage zu Immobilisation und Spinal Motion Restriction (SMR) im prähospitalen Management von Wirbelsäulenverletzungen kritisch.

Ziel und Methodik

• Ziel ist es, die Pathophysiologie verzögert auftretender neurologischer Schäden sowie Nutzen und Schaden von Immobilisation und SMR systematisch zu bewerten.
• Es wurde eine strukturierte Literaturrecherche (PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, ab 1900) im Rahmen der NAEMSP Trauma Compendium Series durchgeführt.
• Von 3944 gescreenten Arbeiten wurden 115 Studien eingeschlossen; diese adressierten Pathophysiologie, potenzielle Schäden, Effektivität von Immobilisationsmaßnahmen und weitere Aspekte.

 

Zentrale Ergebnisse

• Nur wenige Studien befassen sich direkt mit der Pathophysiologie verzögert auftretender neurologischer Verschlechterung; zwei Fallserien postulieren posttraumatische Bewegung der Wirbelsäule als Ursache, während acht retrospektive Studien (inklusive Fall-Kontroll- und Kohortenstudien) einen Zusammenhang zwischen Hypoperfusion und neurologischer Verschlechterung zeigen.
• Insgesamt zeigen 55 Studien relevante Schäden durch Immobilisationsmaßnahmen (z.B. Schmerz, Druckschäden, Atemeinschränkungen, verlängerte Versorgungszeiten); es gibt jedoch keine Studie, die einen eindeutigen klinischen Nutzen von Vollimmobilisation oder SMR belegt.
• 58 Studien untersuchten die Effektivität von Immobilisation, ohne einen überzeugenden Beleg dafür zu liefern, dass standardisierte Immobilisation neurologische Outcomes verbessert.

 

Schlussfolgerungen und Implikationen für den Rettungsdienst

• Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass es in der veröffentlichten Literatur keine belastbaren Daten gibt, die die routinemäßige Wirbelsäulenimmobilisation bzw. SMR als „Standard of Care“ im prähospitalen Setting stützen.
• Angesichts der dokumentierten Schäden und des fehlenden Nutzennachweises sollten Maßnahmen zur Reduktion des Einsatzes von Zervikalstützen erwogen werden.
• Der Gebrauch von Spineboards und Ganzkörper-Vakuummatratzen sollte möglichst auf die Phase der aktiven technischen Rettung beschränkt und danach so früh wie möglich beendet werden.

Link zum Original: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2025.2541258#abstract